《黄帝内经》——【素问・阴阳别论】原文和译文

• 元津堂
• 2026年11月11日

黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。

黄帝问道：人身有四经、十二从，说的是什么？岐伯回答说：四经与春夏秋冬四时相应，十二从与一年十二个月相应，十二个月又与人身的十二条经脉相应。

脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也；所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。

脉象分阴分阳，懂得阳脉就能推知阴脉，懂得阴脉也能推知阳脉。阳脉有五种，五五相乘共二十五种阳脉。这里所说的阴，是指真藏脉，它一出现就表明脏气已败，脏气既败，必死无疑；所说的阳，是指胃脘所生的阳气。能辨别阳脉，就知道病变所在的部位；能辨别阴脉，就能判断死生的日期。

三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。

三阳经的诊察部位在头部，三阴经的诊察部位在手，两处的脉象原本是一致的。能辨别阳脉，就知道疾病与时令的宜忌；能辨别阴脉，就能判断死生的日期。把阴阳脉理精熟于心，临证时便不必再与旁人反复商议。

所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。

所谓脉象的阴阳：脉气退去的属阴，脉气来至的属阳；脉来沉静的属阴，脉来躁动的属阳；脉来迟缓的属阴，脉来急数的属阳。

凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。

凡是诊到毫无胃气的真藏脉：肝脉来时孤悬断绝而又弦急，十八日死；心脉来时孤悬断绝，九日死；肺脉来时孤悬断绝，十二日死；肾脉来时孤悬断绝，七日死；脾脉来时孤悬断绝，四日死。

曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。

又说：阳明经发病，多由心脾而起，常有难以启齿的隐情，女子则月经不来；病久传变，或形体日渐消瘦而成风消，或气息上逆而成息贲，到了这一步就不可医治了。

曰：三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨痛；其传为索泽，其传为颓疝。曰：一阳发病，少气善咳善泄；其传为心掣，其传为隔。

又说：太阳经发病，多发寒热，下部生痈肿，以及两足痿软逆冷、小腿肚酸痛；病久传变，或皮肤干枯而失去润泽，或成为颓疝。又说：少阳经发病，气短，容易咳嗽，容易泄泻；病久传变，或心中掣痛，或饮食阻隔不下。

二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠，名曰风厥。二阴一阳发病，善胀心满善气。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举。

阳明与厥阴同病，主症是易受惊骇、背部疼痛，常常嗳气、打呵欠，叫作风厥。少阴与少阳同病，容易腹胀、心下满闷、时时叹气。太阳与太阴同病，发为半身不遂的偏枯，或肢体痿软而变易常度，四肢不能抬举。

鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。

脉在指下鼓动，来势盛而去势衰的，叫作钩脉；来势轻虚而浮的，叫作毛脉；鼓动有力而紧急、如按琴弦的，叫作弦脉；鼓动有力却须重按始得、轻取几近断绝的，叫作石脉；阴气与阳气相济相过、脉来和缓流利的，叫作溜脉。

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。

阴气在内相争，阳气在外扰动，汗出而阳气不能固藏，四肢厥冷随之而起；下厥上逆，浮阳上熏于肺，使人气喘喉中痰鸣。阴气得以化生，以阴阳相和为本，这就叫作和。若以刚济刚，阳气便破散，阴气也随之消亡；若阴气濡滞偏盛而刚柔失和，经脉之气也就断绝了。

死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而死。所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。

属于死阴一类的病，不出三日便死；属于生阳一类的病，也不出四日而死。所谓生阳、死阴：肝病传心，是木生火，叫作生阳；心病传肺，是火克金，叫作死阴；肺病传肾，以阴传阴，叫作重阴；肾病传脾，是水反侮土，叫作辟阴，这些都是不治之证。

结阳者，肿四支。结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。二阳结谓之消，三阳结谓之隔，三阴结谓之水，一阴一阳结谓之喉痹。

邪气郁结在阳经，就见四肢浮肿；郁结在阴经，就见大便下血，初结下一升，再结下二升，三结下三升。阴阳两经都有邪结而偏于阴的，叫作石水，症见少腹肿胀。邪结于二阳，称为消；结于三阳，称为隔；结于三阴，称为水；结于一阴一阳，称为喉痹。

阴搏阳别，谓之有子。阴阳虚，肠澼死。阳加于阴，谓之汗。阴虚阳搏，谓之崩。

阴脉搏动有力，与阳脉显然有别，这是有了身孕。阴阳两部脉都虚而患痢疾的，是死证。阳脉之气加临于阴分，就会出汗。阴脉虚而阳脉搏指有力，在妇女为血崩。

三阴俱搏，二十日夜半死；二阴俱搏，十三日夕时死；一阴俱搏，十日死；三阳俱搏且鼓，三日死；三阴三阳俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死；二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。

三阴之脉都搏击于指下，二十日后的半夜死；二阴之脉都搏击于指下，十三日傍晚死；一阴之脉都搏击于指下，十日死；三阳之脉都搏击于指下而又鼓动过甚，三日死；三阴三阳之脉全都搏指，心腹胀满，阴阳之气发泄殆尽，二便不通，五日死；二阳之脉都搏击于指下，若患温病，便属不治，不出十日死。